Вакцинація під час карантину: все, що потрібно знати

Через пандемію коронавірусу на Волині зменшилась кількість планових щеплень.

Найбільш критична ситуація з вакцинацією проти кору, паротиту і краснухи – показники майже вдвічі менші від норми.

Що важливо знати про вакцинацію у час карантину? «Район.Медицина» зібрала відповіді на найпоширеніші питання.

Чи можна вакцинуватися під час пандемії?

Можна і потрібно.

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) та Центри з контролю за захворюваннями США не рекомендують скасовувати щеплення під час пандемії, бо не відомо, скільки вона триватиме.

Якщо відмовлятись від вакцинації чи відкладати її на потім, це:

– може зашкодити здоров’ю та життю людини.

Найбільш сприйнятливі до інфекцій діти першого року життя. В них захворювання протікають важче, частіше виникають ускладнення, через які потрібна госпіталізація.

– може призвести до спалахів різних інфекційних хвороб.

Це додатково навантажить інфекційну службу, яка зараз і так перевантажена через поширення коронавірусу.

Читайте також: Півонії для Дюймовочки, або Історії з Волинської інфекційної лікарні

Наскільки реальні спалахи інфекцій?

Щоб попередити спалахи інфекцій, охоплення вакцинацією має сягати близько 95% – це так званий колективний імунітет.

Відповідно за 5 місяців 2020 року рівень охоплення щепленнями мав складати в межах 40 %. Однак на Волині ці показники нижчі від норми.

Найгірша ситуація з охопленням вакциною КПК (проти кору, паротиту, краснухи): охоплення щепленнями серед дітей віком 1 рік – 24,4 %, серед дітей віком 6 років – 25,7 %.

Крім того, є діти, які з різних причин не вакцинувались у попередні роки. Таким чином сформувався невакцинований прошарок, що загрожує виникненням спалахів кору.

В Україні станом на 1 червня провели 20 % усіх вакцинацій від плану, що в декілька разів менше, ніж за аналогічний період минулого року. 

Протягом 2017-2019 років на кір в Україні захворіло більше 115 тисяч дітей, 41 людина померла.

Чому стали менше вакцинуватись під час карантину?

Кількість щеплень зменшилась через різні причини.

По-перше, через те, що люди бояться заразитись коронавірусом під час візиту до медзакладу.

По-друге, на початку карантину не було інформації про те, як проводити вакцинацію в умовах пандемії.

По-третє, через відсутність громадського транспорту.

Крім того, є частина людей, які проти вакцинації в цілому через особисті, релігійні переконання чи через вплив фейків про вакцинацію і якість вакцин.

Існує ще одна категорія – дорослі, які:

– не знають, що повинні вакцинуватись проти дифтерії та правця кожні 10 років,

– знають про необхідність вакцинуватись, але не прийшли до лікаря через карантин або інші причини.

Чи безпечно вакцинуватись у час карантину?

Так, якщо дотримуватись рекомендацій ВООЗ, ЮНІСЕФ та Міністерства охорони здоров’я.

Про що потрібно подбати пацієнту/супроводжуючим?

Потрібно дістатись до місця вакцинації так, щоб при цьому мінімізувати контакти з іншими людьми.

Необхідно носити маски, дотримуватись соціальної дистанції, мити та дезінфікувати руки.

Про що повинні подбати у медичних закладах?

Потоки хворих пацієнтів і тих, хто прийшов суто на вакцинацію, за можливості повинні бути розділеними.

Якщо є окремий вхід для здорових дітей, потрібно попередити про це батьків.

Рекомендують призначати для вакцинації окремий час чи день.

Якщо в пацієнта кашель, підвищена температура, нежить, про це потрібно повідомити телефоном лікаря, щоб визначити подальші дії.

У медзакладі повинен бути графік проведення щеплень, щоб уникнути скупчення людей.

Крім того, має бути рідке мило, паперові рушники та антисептики, щоб пацієнти та супроводжуючі могли помити та продезінфікувати руки.

Як це працює в Луцьку?

Дорослих про вакцинацію повинні повідомляти сімейні лікарі чи терапевти, з якими укладені декларації.

Про те, що час вакцинувати дитину, батькам повідомляють педіатри чи дільнична служба.

Якщо дитина не контактувала з хворими на коронавірус та не має ознак ГРВІ, її допускають до вакцинації.

Діє система попереднього запису: батьки обирають зручний час протягом тижня.

У Луцькій міській дитячій поліклініці запис з інтервалом 10 хвилин. Цього часу достатньо, щоб оглянути дитину перед щепленням та ввести вакцину.

За день можуть виконати до 300 щеплень, проте медики намагаються записувати так, щоб не було одного дня 300 дітей, а іншого – нікого.

Тут не дозволяють, аби на вакцинацію дітей приводили бабусі чи дідусі, адже вони в групі ризику.

Перед процедурою дитині вимірюють температуру.

У приватних медичних закладах – заходи аналогічні. Там кількість пацієнтів менша, тому черг нема. Завдяки цьому деякі заклади виділяють на вакцинацію окремий день і час.

Як вакцинувати людей, які хворіли на коронавірус?

Якщо людина захворіла на коронавірус, то профілактичне щеплення їй проводять після негативного ПЛР-тесту.

Якщо вона у числі контактних осіб і перебуває на самоізоляції або обсервації, то щеплення проводять після закінчення цього періоду.

Що робити, якщо у дитини результат тесту на COVID-19 позитивний, але симптоми захворювання легкі або відсутні?

Хоча слабо виражені симптоми захворювання не є обов’язковим протипоказом до вакцинації, важливо, щоб дитина залишалась ізольованою. Це попередить зараження інших людей.

Чи підвищує вакцинація ризик інфікування або розвитку коронавірусу в людини?

Ні. Нема доказів того, що вакцинація підвищує або знижує ризик інфікуватись коронавірусом або впливає на перебіг захворювання. 

Вакцинація проти одного захворювання не послаблює і не посилює імунну відповідь людини на інше захворювання.

Чи безпечно щепити дитину під час інкубаційного періоду коронавірусу?

Вакцинація не вплине на перебіг коронавірусу в дитини, яка могла бути інфікована, але не мала симптомів захворювання в момент вакцинації, або у дитини, яка інфікувалась коронавірусом незабаром після вакцинації. 

Які щеплення потрібно робити?

Вакцинація є планова і термінова.

Планову вакцинацію здійснюють відповідно до Календаря профілактичних щеплень, який був затверджений 2018 року.

Відповідно до Календаря, обов’язково вакцинуватися від 10 інфекційних захворювань: гепатит В, туберкульоз, кір, паротит, краснуха, дифтерія, правець, кашлюк, поліомієліт, гемофільна інфекція (або Hib-інфекція).

Вакцинація розпочинається відразу після народження. Протягом першої доби дитині роблять щеплення проти гепатиту В, на 3-5 день – проти туберкульозу.

До року дитина повинна отримати:

- 3 дози вакцини проти кашлюку, дифтерії, поліомієліту, гепатиту В;

- 2 дози проти гемофільної інфекції.

У 12 місяців роблять перше щеплення проти кору, краснухи, паротиту та третє – від гемофільної інфекції.

У 18 місяців дитина отримує вакцину від дифтерії, правця, кашлюка, поліомієліту.

У 6-річному віці дитина повинна отримати другу дозу вакцини проти кору, паротиту, краснухи, п’яту дозу проти дифтерії, правця, поліомієліту.

У 14 років підлітки отримують останню вакцину від поліомієліту.

У 16 років (і надалі кожні 10 років) необхідна вакцинація проти дифтерії та правця.

Термінову вакцинацію проводять у таких випадках:

• при контакті з кров'ю (можливе інфікування гепатитом Б);
• коли вкусила тварина (можливе інфікування сказом);
• людина травмувалась (можливе інфікування правцем).

Також за бажанням можна вакцинуватись від інших інфекцій, яких нема у Календарі щеплень: гепатиту А, вітрянки, менінгококової інфекції, жовтої лихоманки, ротавірусної інфекції, пневмококової інфекції, вірусу папіломи людини. Таку вакцинацію людина оплачує власним коштом.

Чи існує вакцина проти коронавірусу? 

Ні. Вчені різних країн світу розробляють вакцину.

ВООЗ працює над тим, щоб як тільки безпечна та ефективна вакцина з'явиться, забезпечити нею усіх, хто її потребує.

Читайте також: Коли з'явиться вакцина від коронавірусу та якою вона буде

Що робити, якщо вчасно не прийшли на вакцинацію?

Зателефонувати своєму лікарю. Він визначить, яким чином можна буде надолужити пропущені щеплення.

Це стосується також тих випадків, коли щеплення потрібно було зробити ще рік чи більше тому.

Якщо графік порушений, вакцинуватись можна проти будь-якої інфекції у будь-якому порядку. При цьому важливо дотримуватись інтервалів між введенням доз, щоб правильно формувався імунітет.

Кілька вакцин можна вводити в один день. Існують також комбіновані вакцини. Вони зменшують кількість візитів до медичного закладу, кількість ін’єкцій та рівень стресу для дитини і батьків.

Коли не можна робити вакцинацію?

Протипокази до вакцинації:

– Якщо в людини була гостра алергічна реакція (анафілактичний шок) на вакцину чи один з її компонентів.

– Гостре захворювання, при якому в людини температура вища за 38,5°С. Ці люди можуть отримати вакцини після одужання.

– Вагітним, а також пацієнтам з тяжкою імуносупресією/імунодефіцитом не можна робити щеплення живими вакцинами (наприклад, КПК)

– Вакцинацію проти туберкульозу не роблять, якщо дитина при народженні має вагу менше двох кілограмів або має тяжкі порушення імунітету.

– При грудному вигодовуванні матір тимчасово не можна вакцинувати проти вітряної віспи та жовтої лихоманки.

Де можна зробити вакцинацію і скільки це коштує?

Безплатно вакцинацію за національним Календарем щеплень проводять у:

• Центрах первинної медико-санітарної допомоги,
• державних дитячих поліклініках,
• фельдшерсько-акушерських пунктах або сільських амбулаторіях,
• приватних медичних закладах, які уклали договори з Національною службою здоров’я України (НСЗУ),
• сімейних лікарів, терапевтів або педіатрів, які мають власну практику (лікарі-ФОП) та співпрацюють з НСЗУ,
• пологових будинках (йдеться тільки про вакцину проти туберкульозу та гепатиту В).

Для дорослих безплатними є вакцини проти дифтерії та правця, а також сказу.

Крім того, безоплатно проти кору можуть вакцинуватись дорослі, які контактували з хворими на кір, не хворіли на кір та не мають підтверджених даних про щеплення у медичній карті чи за результатами аналізів на наявність антитіл не мають імунітету проти кору.

Медики, освітяни та військові також можуть вакцинуватися безкоштовно, тому що вони входять до групи ризику.

Платне щеплення проводять у приватних медичних закладах, які не мають договорів з НСЗУ.

За бажання людина може купувати вакцини в аптеці і вакцинуватись у закладі (лікаря-ФОП), з лікарем якого вона уклала декларацію.

Вартість вакцин становить від 500 до 1500 гривень.

У приватних закладах у вартість щеплення враховують також огляд лікаря.

Які вакцини можна купити в аптеці?

Не у всіх аптеках є вакцини – через відсутність холодильників для зберігання.

Вакцини КПК (проти кору, паротиту, краснухи), БЦЖ (проти туберкульозу) та ОПВ (проти поліомієліту) знайти в аптеках Луцька не вдалось. Їх (як і решту вакцин, передбачених Календарем щеплень) централізовано закуповує Міністерство охорони здоров’я та розподіляє між закладами, які уклали договори з Національною службою здоров’я України.

Втім, МОЗ не контролює, які вакцини є на ринку, тому не можна стверджувати, що їх неможливо ніде придбати за власний кошт.

Вакцини, куплені за державні кошти, вироблені у таких країнах, як: Франція, США, Індія, Болгарія, Бельгія та Республіка Корея.

Найпопулярніші вакцини в аптеках – багатокомпонентні. Це зокрема такі:

• «Інфанринкс» (проти дифтерії, правцю, кашлюку),
• «Тетраксим» (проти дифтерії, правця, кашлюку, поліомієліту),
• «Інфанринкс Гекса», «Гегсаксим» (проти дифтерії, правця, кашлюку, гепатиту В, поліомієліту, гемофільної інфекції).

У різних аптеках асортимент вакцин інший і він постійно змінюється – це залежить від попиту.

У Луцьку вакцини можна придбати поблизу медзакладів, де вакцинують. Зокрема купити їх можна в таких аптеках (цей перелік не є вичерпним):

• «Волиньфарм» (вул. Чорновола, 1, просп. Волі, 3а)
• «Волиньфармпостач» (просп. Волі, 3),
• «DS» (просп. Василя Мойсея, 2),
• «Подорожник» (просп. Соборності, 42А та Соборності, 11),
• «БАМ» (просп. Відродження, 26 А).

Вакцини відпускаються лише за рецептом лікаря. Від аптеки до кабінету щеплення їх потрібно переносити у термосумці, яка забезпечує температуру +2…+8 °C.

Фармацевт повинен також показати сертифікат якості. Якщо його нема – вакцина неякісна.

Що робити, якщо у медзакладі кажуть, що нема вакцин?

Звернутись до головного лікаря і з’ясувати причину.

Якщо головний лікар не може відповісти на ваше запитання, потрібно звернутися в обласне управління охорони здоров’я.

Наталя ХВЕСИК

Джерела: Наказ МОЗ України «Про внесення змін до Календаря профілактичних щеплень в Україні та Переліку медичних протипоказань до проведення профілактичних щеплень», постанова Головного санітарного лікаря України від 22.04.2020 р. № 13 «Про організацію заходів з імунізації в умовах пандемії каронавірусної хвороби (COVID-19)», інформація Центру громадського здоров'я про вакцинацію під час пандемії коронавірусу, рекомендації ВООЗ щодо імунізації в умовах пандемії, наказ МОЗ України від 27.02.2019 № 473 «Про затвердження Порядку розподілу та передачі імунобіологічних препаратів (вакцин) та медичних виробів, які використовуються для профілактичних щеплень», рекомендації ЮНІСЕФ щодо планового щеплення під час пандемії, відповіді експерта Федора Лапія на популярні питання про вакцинацію, дашборди НСЗУ, матеріал МОЗ про вакцинацію дорослих, відповіді МОЗ на поширені питання про вакцинацію від кору, матеріал МОЗ про те, де шукати вакцини, дані ЦГЗ про стан вакцинації в Україні, коментар директорки Луцької міської дитячої поліклініки Оксани Лєщинської, коментар фахівчині з імунопрофілактики Волинського обласного центру громадського здоров’я Лесі Іванишин, коментар лікарки-педіатрині Валентини Пилипів, коментар лікарки-педіатрині Ірини Поручнік, коментар сімейного лікаря центру сімейної медицини «Здорова родина» Михайла Оштука, коментар лікаря-ФОП Віталія Дмитрука, коментарі фармацевтів аптек Луцька, дані сайту приватного медичного центру «Благомед», коментар менеджера медичного центру «Оксфорд Медікал».

* * *

Цей текст написаний в рамках проєкту Coronavirus Survival Kit for Media від Media Development Foundation. Проєкт реалізується за фінансової підтримки Міністерства закордонних справ Чеської Республіки у рамках Transition Promotion Program. Погляди, викладені у цьому матеріалі, належать авторам і не відображають офіційну позицію МЗС Чеської Республіки.

Читайте також: Рак: усе, що треба знати про цю хворобу